Sử dụng thuốc chống trầm cảm khi mang thai có an toàn không?

Thuốc chống trầm cảm là một lựa chọn điều trị chính cho hầu hết các loại trầm cảm. Nhưng có những lợi ích và rủi ro cần cân nhắc khi dùng thuốc chống trầm cảm trong thai kỳ. Đây là những gì bạn cần biết.

Tại sao điều trị trầm cảm khi mang thai lại quan trọng?

Nếu bạn bị trầm cảm không được điều trị, bạn có thể không tìm kiếm dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản hoặc ăn những thực phẩm không lành mạnh cho bạn và con bạn. Trầm cảm nặng trong thai kỳ liên quan đến tăng nguy cơ sinh non, nhẹ cân, giảm sự phát triển của thai nhi hoặc các vấn đề khác đối với em bé. Tình trạng trầm cảm khi mang thai cũng làm tăng nguy cơ trầm cảm sau sinh và khó gắn kết với giữa mẹ và con.

Thuốc chống trầm cảm có phải là một lựa chọn khi mang thai?

Đúng. Quyết định sử dụng thuốc chống trầm cảm trong thai kỳ dựa trên sự cân bằng giữa rủi ro và lợi ích. Mối quan tâm lớn nhất thường là nguy cơ dị tật bẩm sinh do tiếp xúc với thuốc chống trầm cảm. Nhìn chung, nguy cơ bị dị tật bẩm sinh và các vấn đề khác đối với trẻ sơ sinh có mẹ dùng thuốc chống trầm cảm trong thai kỳ là rất thấp. Tuy nhiên, một số loại thuốc chống trầm cảm có liên quan đến nguy cơ biến chứng cao hơn. Nói với bác sĩ của bạn về các triệu chứng và các lựa chọn thuốc có thể giúp bạn đưa ra quyết định sáng suốt.
Nếu bạn sử dụng thuốc chống trầm cảm trong khi mang thai, Bác sĩ sẽ cố gắng giảm sự tiếp xúc của em bé với thuốc bằng cách kê đơn một loại thuốc (đơn trị liệu) với liều thấp nhất có hiệu quả, đặc biệt là trong ba tháng đầu tiên.
Liệu pháp tâm lý cũng là một phương pháp điều trị hiệu quả đối với trầm cảm từ nhẹ đến trung bình.

Thuốc chống trầm cảm nào được coi là dùng được khi mang thai?

Nói chung, những loại thuốc chống trầm cảm sau là một lựa chọn trong thời kỳ mang thai:
– Chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI). SSRI thường được coi là một lựa chọn khi mang thai, bao gồm citalopram (Celexa) và sertraline (Zoloft). Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm thay đổi cân nặng của mẹ và sinh non. Hầu hết các nghiên cứu cho thấy SSRI không liên quan đến dị tật bẩm sinh. Tuy nhiên, paroxetine (Paxil) có thể làm tăng nguy cơ dị tật tim thai và thường không được khuyến khích trong thai kỳ.
– Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine (SNRI). SNRI cũng được coi là một lựa chọn khi mang thai, bao gồm duloxetine (Cymbalta) và venlafaxine (Effexor XR).
– Bupropion (Wellbutrin). Mặc dù bupropion thường không được coi là phương pháp điều trị đầu tiên cho chứng trầm cảm khi mang thai, nhưng nó có thể là một lựa chọn cho những phụ nữ không đáp ứng với các loại thuốc khác. Nghiên cứu cho thấy rằng dùng bupropion trong thời kỳ mang thai có thể liên quan đến sẩy thai hoặc dị tật tim.
– Thuốc chống trầm cảm ba vòng. Nhóm thuốc này bao gồm Nortriptyline (Pamelor) và desipramine (Norpramin). Mặc dù thuốc chống trầm cảm ba vòng thường không được coi là phương pháp điều trị hàng đầu hoặc hàng thứ hai, nhưng chúng có thể là một lựa chọn cho những phụ nữ không đáp ứng với các loại thuốc khác. Thuốc chống trầm cảm ba vòng clomipramine (Anafranil) có thể liên quan đến dị tật bẩm sinh của thai nhi, bao gồm cả dị tật tim.

Có rủi ro nào khác cho em bé không?

Nếu bạn dùng thuốc chống trầm cảm trong ba tháng cuối của thai kỳ, em bé có thể gặp các dấu hiệu và triệu chứng cai thuốc – chẳng hạn như bồn chồn, khó chịu, bú kém và suy hô hấp – cho đến một tháng sau khi sinh. Tuy nhiên, không có bằng chứng nào cho thấy việc ngưng sử dụng hoặc giảm liều gần cuối thai kỳ làm giảm nguy cơ mắc các triệu chứng này cho trẻ sơ sinh của bạn. Ngoài ra, nó có thể làm tăng nguy cơ tái phát sau sinh.
Mối liên hệ giữa việc sử dụng thuốc chống trầm cảm khi mang thai và nguy cơ mắc tự kỷ ở trẻ em vẫn chưa rõ ràng. Nhưng hầu hết các nghiên cứu đã chỉ ra rằng nguy cơ rất nhỏ và các nghiên cứu khác cho thấy không có rủi ro nào cả.
Một nghiên cứu mới cũng cho thấy mối liên hệ giữa việc sử dụng thuốc chống trầm cảm trong thai kỳ, đặc biệt là venlafaxine và amitriptyline với tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường thai kỳ.<

Tôi có nên chuyển thuốc không?

Quyết định tiếp tục hoặc thay đổi thuốc chống trầm cảm sẽ dựa trên sự ổn định về triệu chứng. Nói chuyện với bác sĩ và cân nhắc về những rủi ro của dùng thuốc và việc đổi thuốc có thể gây thất bại điều trị và tái phát trầm cảm.
Điểm mấu chốt là gì?
Nếu bạn bị trầm cảm và đang mang thai hoặc mong muốn có thai, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn. Quyết định cách điều trị trầm cảm khi mang thai không hề đơn giản. Các rủi ro và lợi ích của việc dùng thuốc trong thai kỳ phải được cân nhắc cẩn thận. Làm việc với bác sĩ của bạn để đưa ra lựa chọn sáng suốt, mang lại cho bạn – và con bạn – cơ hội tốt nhất cho sức khỏe lâu dài.